بیماری

آنفولانزا

آنفولانزا

آنفولانزا یک بیماری مسری و عفونی است که عامل آن ویروس فیلتران (صافی گذر) است که به صورت اپیدمی بزرگ و یا کوچک بروز می کند. این بیماری یک بیماری بسیاری قدیمی است که تاکنون چندین فراگیری بزرگ از آن در دنیا (پاندمی) باعث تلفات زیاد
شده است. آنفولانزا به شکل پاندمی تحت تاثیر قاعده خاصی رخ نمی دهد بلکه هر چند سال یکبار و بدون ارتباط با فصول و یا عوامل دیگر بروز می کند.

اپیدمی آنفولانزا به صورت ناگهانی شروع شده و سریعا منتشر می شود. در فاصله بین شیوع گسترده بیماری، این فاصله به خصوص در فصل سرما و مرطوب بروز کرده و به شکل اپیدمی کوچک و یا بزرگ گسترش پیدا خواهد کرد. در این حالت سرعت انتشار کمتر
از شکل وسیع بیماری است. 

نوشته های مشابه

علامل بیماری گریپ

در سال 1912 دانشمندی به نام پففر، مشاهده نمود که در خلط افراد مبتلا به گریپ و همچنین در احشای آن ها میکروبی به نام باسیل کوکو (Cocco baccile) وجود دارد لذا پففر اعلام کرد که عامل این بیماری همین میکروب بوده و با توجه به این که
این میکروب در خون می تواند زندگی کند لذا به آن هموفیلوس (Hemophilus) گفت. اما در ماه اوت سال 1918 دانشمندی به نام سلتر، ترشحات بینی و گلوی بیمار مبتلا به  گریپ را از صافی رد کرد و سپس آنچه به دست آمد را از طریق بویایی به فرد سالم انتقال داد.  نتیجه این تحقیق
مشخص کرد که عامل بیماری، ویروسی به نام فیلتران است که در حلق، بینی، خلط و خون بیمار وجود دارد.

در سال 1933 اپیدمی گریپ لندن، به ویسلون اسمیت و همچنین همکارانش ثابت کرد که موش سفید به گریپ حساس است همین مسئله کمک کرد تا آن ها بتوانند اولین سوش ویروس گریپ را به دنیا معرفی نمایند.  در خوک نیز نوعی بیماری شبیه گریپ انسانی وجود
دارد که نتیجه تاثیر یک ویروس فیلتران همراه با سوش آنفولانزای هموفیلوسی است.

بکلر معتقد است که ویروس گریپ عامل بیماری خواهد بود که منجر به گسترش بیماری می شود.  باسیل پففر عامل سختی بیمایر است که در خلط و ترشحات بینی 90-80 درصد بیماران مبتلا به بیماری گریپ دیده می شود. اما به اعتقاد شارل نیکل، باسیل پففر،
استرپتوکوک، پنوموکوک و… که در بیماران مبتلا به گریپ دیده می شود به عفونت های ثانویه ارتباط دارد.

انوع ویروس آنفولانزا:

دو نوع ویروس A و B منجر به بروز بیماری می شود.  این دو ویروس مصونیت متقابل نداشته و هر کدام انواع مختلفی دارد. این دو ویروس از نظر شکل و خواص آنتی ژن با هم تفاوت دارند که عبارتند از:

1- ویروس A نسبت به B موذی تر است.

2- ویروس A  عامل اپیدمی های بزرگ است در حالی که ویروس B اپیدمی های کوچک را ایجاد می کند.

مقابله بدن در برابر این بیماری از طریق آنتی کر (پادتن) هایی است که توسط خود ویروس در بدن ایجاد می شود. مقدار آنتی کر در روزهای ابتدایی بیماری کم است ولی در ابتدای دوره نقاهت مقدار آن زیاد شده  و به حداکثر مقدار خود می رسد. سپس
در مدت چند ماه مجددا مقدار آنتی کر کم خواهد شد. اما مصونیت در بدن تنها به کمک آنتی کر انجام نمی شود بلکه در ترشحات داخل بینی هم آنزیم هایی وجود دارد که عمل ویروس را کنترل می کند. در هر حال لازم است بدانید که بدون به صورت دائمی نسبت به این عامل بیماری زا مصونیت
ندارد. 

همچنین گریپ، ناکنشی (Anergie) ایجاد می کند به این معنا که مقاومت بدن را در برابر عفونت ثانویه کم خواهد کرد. تمامی افراد حتما به بیماری گریپ مبتلا خواهند شد. 

نحوه سرایت بیماری

این بیماری به صورت مستقیم و از طریق ترشحات بینی و حلق سرایت خواهد کرد. به این صورت که ویروس در بزاق و ترشحات وجود دارد و زمانی که بیمار سرفه و یا عطسه می کند، قطرات بزاق به فرد سالم منتقل شده و او نیز مبتلا خواهد شد. لازم به ذکر
است که از زمان شروع بیماری تا زمانی که تب تمام شود، قابلیت سرایت ویروس وجود دارد. البته گریپ ممکن است به علت آلرژیک رخ بدهد که در نتیجه با التهاب ریه ها همراه خواهد بود.

 تشریح مرضی

زمانی که این بیماری بروز می کند شرایط زیر را به دنبال خواهد داشت:

– ضایعات زیادی در دستگاه تنفسی و احشا وجود دارد.

– ادم، احتقان و خونریزی نیز رخ می دهد.

– ظاهرا اینگونه به نظر می رسد که سیستم عصبی – نباتی تحت تاثیر ویروس گریپ قرار دارد.

– تممی این موارد و ضایعات شرایط را فراهم می کند تا عفونت ثانویه رخ بدهد به همین دلیل عوارضی همانند برونشیت، برونکوپنومونی و… نیز ایجاد می شود.

علائم بیماری

عوارض ایجاد شده توسط میکروب گریپ تنها به همان ویروس اختصاص دارد. این میکروب به میکروب های دیگر اجازه می دهد به فعالیت های خود ادامه دهند به همین دلیل عوارض ثانویه بروز می کند.

علائم گریپ ساده:

در این نوع بیماری گریپ عوارضی رخ نمی دهد ولی علائم بیماری عبارتند از:

  • این بیماری بین 3-1 روز می تواند نهفته باقی بماند سپس با تب و لرز ناگهانی، سردرد، درد ستون فقرات و کوفتگی شروع شود.
  • تب بدن یک مرتبه به 40-39 درجه سانتیگراد خواهد رسید. این تب ممکن است بالاتر هم برود و نوسانات مختصری دارد.
  • سردرد شدید در پیشانی، شقیقه و کوفتگی عمومی
  • درد داشتن تمام عضلات بدن
  • سرگیجه، سنگینی سر و بی خوابی
  • ضعف خیلی شدید بدن به گونه ای که بیمار قادر به انجام هیچ کاری نیست.
  • نبض تند و فشار خون پایین
  • گاها بروز تبخال
  • التهاب غشای مخاطی (نزله) در چشم، بینی و قسمت فوقانی دستگاه تنفسی
  • چرکی شدن ترشحات بینی بعد از مدتی، عطسه کردن و تورم و قرمزی سوراخ های بینی
  • از چشم ها اشک می آید و با نور اذیت شده و پلک چشم ها کمی ملتهب می شود.
  • لوزه ها، زبان کوچک و بدنه خلفی قرمز و ملتهب می شود به همین دلیل غذا خوردن گاها مشکل پیدا می کند.
  • با توجه به این که حنجره و نای متورم شده است لذا بیمار دچار خارش، سوزش و درد می شود. در چنین شرایطی صدا تغییر می کند.
  • سرفه های پی در پی، خشک و دردناک
  • تورم برونش ها همراه با تنگی نفس و خلط موکوسی – چرکی و گاها وجود رگه های خون
  • باردار شدن زبان
  • تلخی دهان و بی اشتهایی کامل
  • یک یا دو مرتبه استفراغ و احتمالا یبوست در ابتدای ابتلا به بیماری
  • کم و پررنگ شدن ادرار و وجود اوروبیلین (رنگدانه های قهوه ای) و گاها آلبومین
  • طبیعی بودن کبد
  • طحال گاها قابل مشاهده است.
  • گاها خون دماغ شدن و جلو افتادن قاعدگی
  • کاهش تعداد گویچه های سفید خون و مونونوکلئوز
  • مشاهده گاها لوکوسیتوز و پلی نوکلئوز 

سیر بیماری

تب بیمار حدود 3-2 روز ادامه دار خواهد بود و در این فاصله ممکن است آنی با عرق و ادرار زیاد قطع شود و یا این که به آرامی کم شود.حالت نزله و علائم عمومی بیمار کم شده و وارد دوره نقاهت خواهد شد که طولانی  مدت است. در این مدت خستگی،
بی خوابی و بی اشتهایی ادامه داشته و نیاز دارد مدتی استراحت کند. در این دوران نقاهت حالات زیر وجود دارد:

1- بسته به شدت علائم عصبی، اشکال عصبی و نزله رویت خواهد شد. 

2- گاهی گریپ خیلی خفیف بوده و بیمار در بدن خود مختصرا کوفتگی را حس می کند.

3- تب در دوران نقاهت کم است. 

4- دردهای سبک و نزله بینی و دستگاه تنفسی خفیف شده و یا وجود ندارد به گونه ای که بیمار می تواند به کارهای خود ادامه دهد. توجه داشته باشید که این حالت به دلیل اشاعه و انتشار بیماری خطرناک خواهد بود.

گریپ همراه با عوارض ریوی:

دلیل عمده تلفات، عوارض ریوی گریپ است که به دلیل عفونت های ثانویه است. اما لازم است بدانید که ویروس گریپ نقش بسیار مهمی در تولید ادم ریه دارد. عوارض بیماری در روز چهارم تا دهم بیماری رویت شده و در افرادی که به صورت اجتماعی زندگی
می کنند بهتر قابل مشاهده است که شکل های مختلف است:

1- شکل خفیف برونشیت یاکنژستیون (احتقان)ریه

علائم این شکل از این گریپ عبارتند از:

– برونشیت گریپال در دنباله نزله بینی و حلق 

– خلط موکسی – چرکی و گاها همراه با خون

– شنیده شدن رال های برونشیت در سینه که می تواند چند ساعت طول بکشد.

– احتقان ریه کانون های متعدد داشته و گاها با ترشح پرده جنب همراه است.

– گاهی پنومونی همراه با طحالی شدن بافت ریه (Spleno-Pneumonie) دیده می شود.

2- برونکوپنومونی

در اشکال شدید بیماری، برونکوپنومونی دیده می شود که تا زمانی که آنتی بیوتیک ها کشف نشده بودند، منجر به مرگ و میر زیاد می شد. این شکل از بیماری در روز 6-4 بیماری و یا در دوره نقاهت بروز خواهد کرد. علائم این فرم از بیماری گریپ عبارتند
از:

– افزایش ناگهانی دمای بدن و رسیدن به 40 درجه سانیتگراد به شکل (V grippal)

– لرز و تنفس سریع

– حالت عمومی بد

– خلط چرکی و گاهی رگه های خونی

– گاها مرگ بیمار در اثر خفقان همراه با نارسایی قلبی یا عفونت زهری (Toxi-Infection)

– ممکن است علائم بعد از 20-15 رو کاهش پیدا کرده و بیمار به سمت بهبودی برود اما دوره نقاهت بیماری طولانی خواهد بود.

– گاهی ممکن است برونکوپنومونی چرکی شده و بیماری شبیه به سل می شود. این احتمال وجود دارد که بیمار در اثر ادم (خیز) ریه، نارسایی قلبی و یا هموپتیزی فوت کند.

3- علائم مسمومیت شدید

در صورتی که بیمار به گریپ بدخیم مبتلا شده باشد، مسمومیت شددی هم رخ می دهد. علائم این شکل از گریپ عبارتند از:

– خاکستری و کبود شدن چهره

– هذیان و اضطراب

– فشار خون پایین و نبض تند

– افزایش اوره خون، کاهش ادرار و مقدای آلبومین

– زبان کبابی

– در معاینات ریه صدایی شنیده نمی شود اما در کالبد شکافی کانون های برونکوپنومونی دیده می شود.

– در نتیجه این نوع گریپ، ادم حاد ریه شروع شده و اغلب منجر به مرگ خواهد شد.

– مشاهده خونریزی در دنباله آتلکتازی (عدم اتساع کامل ریه) و یا انفارکتوس و آمفیزم

عوارض گریپ

عوارض قلبی:

دلیل عمده تلفات در گریپ بدخیم و برونکوپنومونی همین عوارض قلبی است ولی این احتمال هم وجود دارد که در دنباله ساده هم عوارض قلبی رخ بدهد. ای عوارض در کل شامل:

 نبض قلب ناگهانی تند شده و در هر دقیقه 140-120 ضربه میزند. این ضربان نرم، ریز، نامساوی و نامنظم است.

 ضعیف شدن صدای قلب و گاها شنیده شدن صدای گالوپ

 فشار خون پایین

 اضطراب

 درد در اطراف قلب

 کبودی دست و پا

 احتمال مرگ بیمار در اثر کلاپس و سنکوب

علت این عوارض به دلیل ضایعاتی است که در سیست عصبی – نباتی قلب و عروق رخ می دهد. آندوکاردیت در نتیجه عفونت های ثانویه (پنوموکوک – استرپتوکوک) و تورم ورید و شرایین به ندرت رخ می دهد. پریکاردیت خشک یا خونی و یا چرکی هم دیده خواهد
شد.

عوارض عصبی:

گریپ سخت همیشه با حالت خستگی مفرط و درماندگی همراه است اما عوارض شدیدتر و مهم تر زیر را نیز به دنبال خواهد داشت:

 اختلالات روحی به شکل هذیان ملایم و یا شدید و گاها همراه با توهم

بیمار در دوره نقاهت بیماری دچار افسردگی می شود که طولانی و علی قابل رفع است.

 مننژیت چرکی استرپتوکوک و یا پنوموکوک

ممکن است مننژها در اثر مسمومیت باشد. در مایع نخاعی ولی نوکلئر وجود داشته و مونوکلئر سالم است. همچنین گاهی ممکن است فلج اعصاب نخاعی، فلج یک عصب و یا فقط درد عصب دیده می شود.

عوارض دستگاه هاضمه:

گاهی عوارض دستگاه هاضمه به حدی شدید است که به اشکال زیر بروز می کند:

1- شکل معدی

در چنین مواردی استفراغ زیاد، حالت تهوع و یبوست رخ می دهد

2- شکل روده ای

این شکل از عارضه های هاضمه ای، با اسهال متعفن زرد رنگ، نفخ و درد شکم آغاز خواهد شد. حالت عمومی بیمار سخت شده و زبان خشک می شود. گاها خونریزی های روده نیز دیده می شود. البته در این عارضه، شکل وبایی و دیسانتری (Dysentery) گریپ به
ندرت رخ می دهد.

عوارض گوش، حلق و بینی:

مهمترین عوارض مربوط به این دسته عبارتند از:

 سینوزیت زیاد

 بروز عوارض گوش در حین بیماری و یا در دوره نقاهت

 چرک کردن گوش میانی که در صورت درمان نشدن منجر به ماستوئیدیت، مننژیت، التهاب سیاهرگ (فله بیت)، لخته سینوس ها و دمل مغز خواهد شد.

 بروز عوارض حنجره در کودکان به اشکال لارنژیت، زخم یا نکروز (از بین رفتن بافت ها) که گاهی با حناق اشتباه گرفته می شود.

عوارض در سایر اندام های بدن:

 وجود آلبومین در ادرار و گاها همراه با ازوتمی

 ایجاد ورم ملتحمه، ورم قرنیه، ورم عنبیه و یا خونریزی در شبکیه و یا تورم عصب باصره در چشم

 بروز استئومیلیت و پریوستیت و یا درد مفاصل 

 گاها بروز بثورات مختلف و یا قرمزی ناشی از خونریزی داخلی (پورپورا)

 امکان ریزش مو در دوران نقاهت بیماری که البته بعدا برطرف خواهد شد.

 بروز سل خفته در دوره نقاهت گاهی به شکل سل ریوی، پلورزی سروفیبرینوز و یا مننژیت سلی

عوارض گریپ در افراد مختلف:

1- اگر زنان باردار دچار گریپ شوند، این بیماری برای آن ها سخت خواهد بود که در 50 درصد موارد به ویژه در 3 ماهه آخر بارداری، منجر به تلفات خواهد شد.

2- اشکال رایج گریپ در شیرخواران، گریپ ریوی، لارنژه (حنجره ای) و یا اشکال عصبی همراه با تب زیاد و تشنج و گاها اسهال شدید است.

3- گریپ در اطفال خفیف است ولی به مننژیت و گوش درد شدید مبتلا خواهند شد.

4- گریپ در سالمندان منجر به عوارض ریوی و ضعیف شدیدی خواهد شد که بسیار خطرناک است.


علائم بیماری :

تب ولرز ناگهانی
سر درد شدید در پیشانی،شقیقه و کوفتگی عمومی
درد داشتن تمام عضلات بدن
سرگیجه، سنگینی سر و بیخوابی
ضعف خیلی شدید بدن
نبض تند و فشار خون پایین
گاها بروز تبخال
متورم شدن حنجره و نای وتغییر صدا
تلخی دهان وبی اشتهایی
چرکی شدن ترشحات بینی
عطسه کردن و تورم وقرمزی سوراخ های بینی

نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

همچنین ببینید
بستن
دکمه بازگشت به بالا