قلب

قلب

بیماری مزمن دریچه های قلب

به هر گونه تغییر شکل در یک یا چند دریچه قلب، بیمای مزمن دریچه های قلب گفته می شود. در این بیماری دریچه تغییر کرده و می تواند خاموش یا مزمن باشد.

اسباب و میزان حدوث

1- روماتیسم دلیل عمده بیماری مزمن دریچه های قلب در آمریکا شناخته شده است.

2- سیفیلیس

3- ناهنجاری های مادرزادی دریچه ها

4- التیام ضایعات آندوکاردیت میکروبی

5- تصلب شرائین

6- ضایعات دریچه های مختلف

با توجه به این که امروزه درمان بیماری هایی از قبیلی سیفیلیس و عفونت های استرپتوکوکی پیشرفت کرده است در نتیجه انتظار می رود که ابتلا به بیماری های دریچه ای قلب کم شود.

آسیب شناسی

در این بیماری، دریچه موروف دچار تنگی، نارسایی و یا هر دو می شود.

فیزیوپاتولوژی

مهمترین مشکلی که در اثر اختلال مکانیکی کار دریچه های ایجاد می شود، در اثر تغییر شکل موجود است. زمانی که دریچه تنگ شود، کار حفره قبل از آن بیشتر می شود. در چنین شرایطی نارسایی دریچه بر کار حفره ما بعد و ما قبل، زیاد می شود.

علائم بالینی بیماری

موقعی که بیمار در حال استراحت است، اختلالی در گردش خون دیده نمی شود ولی اگر جریان یا حجم خون زیاد شده و آثار همودینامیکی انسداد بیشتر شود، اختلال بیشتر می شود که مرحله اول بیماری بروز خواهد کرد. در این مرحله از بیماری، علائم زیر
بروز خواهد کرد:

1- تنگی نفس به هنگام کار که مهمترین علامت بیماری است.

2- تنگی نفس هنگام دراز کشیدن (اورتوپنه)

3- یورش های ناگهانی شبانه

4- سرفه

5- هموپتیزی

در مرحله دوم از بیماری، مقاومت در برابر جریان خون بیشتر شده و بدن باید فشار رگ های ریوی را زیاد کند تا با این مقاومت مقابله نماید که این حجم از کار اضافی بر عهده بطن راست خواهد بود. عوارضی که رخ خواهد داد شامل:

1- آسیب های ثانویه در آرتریت های ریوی رخ می دهد.

2- مقاومت در برابر جریان خون بیشتر خواهد شد.

3- افزایش فشار رگ های ریوی منجر به نارسایی نسبی دریچه ریه خواهد شد که اگر این حالت شدید شد، فشار بیشتری به بطن راست وارد خواهد شد.

4- گاها نارسایی و اتساع بطن راست منجر به روز نارسایی نسبی دریچه سه لتیخواهد شد که باز هم بار اضافی بر بطن راست تحمیل خواهد شد.

در مرحله دوم علائم ناشی از نارسایی بطن راست به شرح زیر است:

– افزایش فشار وریدی

– اتساع وریدهای گردن

– بزرگی کبد

– خیز محیطی

گاها می توان بیمار موجود در وضعیت مرحله دوم را با درمان نارسایی بطن راست به کمک دیژیتال یا روش های دیگر، به مرحله قبل باز گرداند. در چنین بیمارانی گاهی تنگی نفس، اورتوپنه و احتقان ریوی باز خواهد گشت.

علائم عملی بیماری

بسیاری از افراد بالغ که به اشکال مختلف بیماری های مادرزادی قلب مبتلا می شوند، یک سابقه کاذب از روماتیسم دست داده و در 35 درصد بیماران مبتلا به روماتیسم قلبی، سابقه ای از این نوع به دست نخواهد آمد. اما با این حال پزشک باید سوابق
بیمار را از نظر تخمین وضع عملی ابتلا به تنگی میترال بررسی نماید.

شروع بیماری

برخی از بیماران هیچ علامتی از ابتلا به بیماری را ندارند و کاملا اتفاقی برای مثال در معاینه بدنی، متوجه تنگی دریچه میترال خواهند شد اما در اغلب بیماران علائمی وجود دارد به این صورت که:

1- معمولا بیمار یک ناراحتی کند و فزاینده ای دارد که هب دلیل پیشرفت تدریجی بیمار، غالبا تا زمان بروز اختلال عظیم، از بیمار دور می ماند.

2- گاها بیماری به صورت ناگهانی و به شکل خیز ریوی، هموپتیزی، آمبولی ریه و یا فیبریلاسیون دهلیزی بروز می کند.

مرحله احتقان ریوی

 

تنگی نفس به دلیل کار وجود دارد اما بسته به درجه فعالیت افراد، میزان این تنگی نفس متفاوت خواهد بود. کارهایی که نیازمند بالا بردن بازو است بیشتر از کارهای سنگین منجر به تنگی نفس می شود.

بیماری های قلب و عروق و علائم آن:

ناراحتی ها و بیماری های قلب و عروق به صور مختلف و در قسمت های مختلف بدن بروز می کنند اما کمتر کسی از این علائم آگاه است که زودتر به فکر درمان باشد. متاسفانه امروزه یکی از شایع ترین دلایل مرگ و میر در بین افراد، عوارض  و بیماری
های قلب و عروق است. به جرات می توان گفت که در سه دهه اخیر، زندگی ماشینی و هیجانات روحی نقش بسیار زیادی در بیماری های قلبی و عروقی دارد به گونه ای که آمار نشان داده است در اغلب کشورها این بیماری ها بین 37-21 درصد در مردان و به ویژه در 40 سالگی به بالا حدود
51-23 درصد را شامل می شود. این آمار در 50 سال به بعد به 57-39 درصد، در 60 سالگی به بعد 62-48 درصد و از 70 سالگی به بعد یکی از دلایل مرگ و میر خواهد بود. 

دلایل بیماری های عروقی

عوامل مختلفی در بروز بیماری های عروقی چه در قلب و چه در مغز دخالت دارند که این عوامل عبارتند از:

1- مسمومیت های غذایی

2- مصرف الکل و دخانیات

3- عفونت های مزمن

4- آزادی مسائل جنسی و در نتیجه ازدیاد مسائل جنسی

5- بیماری های تغذیه همانند تغذیه نادرست، پرخوری، استفاده بیش از حد از چربی و گوشت

6- تاثیرات روحی و تحریکات عصبی همانند استرس، شوک های عصبی، عجله، پرکاری، سر و صدا، جنگ های سرد و گرم و…

علائم آگاه کننده در نقاط مختلف بدن

قلب:

علائمی که در این اندام به وجود می آید عبارتند از:

1- درد در قلب، آرنج و گردن

2- تنگی نفس در قفسه سینه و احساس فشار

3- ورم در دست و زانوها و سر و همچنین احساس درد و سنگینی در زانو و سر

4- تپش قلب

5- کندی ضربان قلب

فشار خون شریانی

1- احساس سنگینی در سر

2- احساس صدا یا سنگینی در گوش

3- تاری یا مگس پرانی چشم

4- تنگی نفس در قفسه سینه

5- سرگیجه و سردرد

حوادث شریان های مغزی

1- سنگینی و درد در سر

2- اختلال در حرکت در ناحیه آرنج، دست و زانو

3- اختلال دید، مگس پرانی و تیرگی در چشم

4- اختلال در مرکز حرف زدن در سر و در نتیجه اختلال در تکلم

5- حالت استفراغ و تهوع

آرتریت (التهاب سرخرگ)

1- انقباض عضلانی، گرفتگی و کرامپ (چنگ شدگی) در پاها و زانو

2- احساس سردی و یخ کردن در پاها

3- ناتوانی جنسی و عدم میل جنسی

فله بیت (التهاب سیاهرگ ها)

1- ورید ها در زانو و ران حالت طنابی متورم، دردناک و قرمزی پیدا می کنند.

2- تورم ران، زانو  و ساق پا

3- درد ساق پا یا زانو

4- حساس و رنگین شدن پوست در ناحیه پا و زانو