هیپوگلیسیمی
هیپوگلیسیمی
هیپوگلیسیمی
مغز انسان توانایی زیادی برای نگهداری از کربوهیدرات به صورت گلیکوژن دارد. مغز برای تامین انرژی، به گلوکز وابسته بوده و در نتیجه نسبت به هیپوگلیسیمی، خیلی حساستر خواهد بود. زمانی می توان نشانه های اختلال در عملکرد مغز را مشاهده نمود که مقدار گلوکز خون رگهای مغز
از میزان 40 میلی گرم در 100 میلی لیتر کمتر شود. البته این امکان وجود دارد که علائم هیپوگلیسیمی ظاهر شود اما میزان گلوکز خون هنوز در شرایط طبیعی است و یا اندکی کاهش یافته است. حملات شدید و یا تکرار هیپوگلیسیمی ممکن است منجر به آسیب دائمی به مغز شود در نتیجه
باید فورا درمان شود.
علت بیماری
- وقوع خود به خود بیماری که به ندرت رخ داده و ممکن است زیاد مورد توجه قرار نگیرد. البته اگر بیمار دچار حملات زودگذر بیهوشی شده و علت آن مشخص نباشد باید میزان گلوکز خون را اندازه گیری کرد.
- تجویز شخصی مقدار انسولین در خون
- تاخیر در خوردن غذا یا نخوردن غذا
- فعالیت شدید بدنی
علائم بیماری هیپوگلیسیمی
علائم اولیه بیماری:
- عرق کردن
- سردرد
- تحریک پذیری
- عدم قدرت تمرکز
- رفتار تهاجمی و یا غیر معمول تشنج و از دست دادن هوشیاری که در پی عدم درمان هیپوگلیسیمی رخ میدهند.
علائم بدنی دو منشا دارند:
1- اختلال در عملکرد مغز همانند بی ربط حرف زدن، عدم هماهنگی و در ادامه از دست دادن هوشیاری، علامت بابنسکی مثبت دو طرفه و گاها علائم موضعی نورولوژیک
2- علائم ناشی از آزاد شدن و بیرون ریختن کاته کولامینها از مدولای آدرنالین در اثر مقدار کم گلوکز. برای مثال پوست مرطوب و گرم شده، مردمک ها گشاد و نبض کاملا پر و سریع می گردد.
تشخیص بیماری
هیپوگلیسیمی در یک بیمار دیابتی به راحتی تشخیص داده میشود. این امکان وجود دارد که هیپوگلیسیمی و کتوزیس شدید، با هم اشتباه گرفته شوند. اگر اطلاعاتی داشته باشیم که بتواند از وضع سلامت بیمار قبل از بیهوشی به ما آگاهی بدهد، تشخیص راحت خواهد بود. معاینه فیزیکی
به شدت مفید خواهد بود زیرا بین شخصی با ظاهر بیمار گونه، دهیدراته و هیپوتانسیمی که نفس او به شدت بوی کتون دارد و بیماری که به هیپوگلیسیمی مبتلا است تفاوت زیادی وجود دارد.
در بیماران دیابتی که با داروهای بلوک کننده رسپتورهای بتا آدرنژیک تحت درمان هستند به ویژه داروهای غیر انتخابی، ممکن است مشکلاتی بروز نماید زیرا این داروها هم روی مکانیسم جبرانی ناشی از هیپوگلیسیمی و هم بر روی علائم کاته کولامینی هیپوگلیسیمی تاثیر خواهد گذاشت.
دکستورز که سریعا ولی به طور تقریبی میزان گلوکز خون را تنظیم می کند و یا با کمک روش های معمول اندازه گیری گلوکز خون می توان به راحتی وجود هیپوگلیسیمی را تایید کرد. در صورتی که بیمار بعد از درمان بهتر نشد، باید به دو مورد توجه داشت:
1- اگر میزان گلوکز خون کم بود یعنی درمان موثر نبوده است.
2- ولی اگر مقدار گلوکز طبیعی بود یعنی تشخیص اشتباه بوده است.