روماتیسم حاد مفصلی

درمان های کلینیکی روماتیسم حاد مفصلی :

درمان برحسب سن بیمار متفاوت خواهد بود:
درمان کودکان
برای این منظور باید به دستورات زیر عمل نمود:
استراحت کامل به حدی که حتی کودک خودش غذا نخورد بلکه دیگران باید به او کمک کرده و این استراحت تا مدت ها تا زمان رفع علائم بیماری همانند آرتریت، تب، کم خونی و کم کاری باید ادامه دار باشد. یک هفته بعد از رفع علائم، کودک می تواند خودش غذا بخورد و دوماه بعد از برطرف شدن تب و طبیعی شدن نبض، می تواند بستر را ترک کند.
سالیسیلات دوسود برای درمان روماتیسم حاد مفصلی بسیار موثر است و در درد مفصل و ورم مفاصل و عوارض آلرژی تاثیر شگرفی دارد که باید به مقادیر زیاد و به صورت مرتب مورد استفاده قرار گیرد.  هر دو ساعت باید نیم گرم تا یک گرم براساس وزن بیمار از سالیسیلات استفاده شود. سالیسیلات دوسود را با بی کربنات دو سود همراه با هم تجویز می کنند درمان با این ماده باید ادامه داشته باشد تا تمامی علائم بیماری برطرف شود. این ماده در ضایعات قلبی تاثیر نداشته و یا این که تاثیر خیلی کمی دارد و همچنین بر روی ضربان قلب هم تاثیر ندارد.
علائم عدم تحمل سالیسیلات دوسود
تجویز از راه دهان می تواند منجر به استفراغ، تهوع و سوزش معده شود. که اگر از طریق دهان نتواند سالیسیلات را تحمل کند می توان از راه های دیگر همانند ورید یا تنقیه از این ماده استفاده کرد.
علائم استفاده از راه های دیگر شامل سرگیجه، سنگینی گوش، سردرد و خارش.
در صورتی که به هیچ طریقی نمی توانید از سالیسیلات مورد استفاده قرار دهید،  باید استفاده از آن را قطع کرد و در عوض از آسپرین به صورت تکی یا با کلریدکلسیم مصرف کنید.  همچنین پیرامیدون نیز جایگزین مناسبی برای سالیسیلات است. در صورتی که تب زیاد شد، تنقیه، آب سرد، پاشویه و کیسه یخ هم می تواند مفید باشد. سالیسیلات دو سود را باید به مقدار زیاد و به صورت مرتب مورد استفاده قرار داده و در ضمن به صورت منظم خورده شود.  تا زمان برطرف شدن آرتریت و قطع شدن تب، باید استفاده از سالیسیلات را کنار گذاشت چون در غیر این صورت نمی توان متوجه بازگشت بیماری شد.  باید به محض عود کردن بیماری، بیمار بستری شده و تحت رژیم غذایی کامل و خواب کافی باشد. تنها با این کار می توان از بروز یا شدت عوارض قلبی جلوگیری نمود.  اما اگر دائما از سالیسیلات استفاده شود، درد مفاصل بروز نکرده و در نتیجه عوارض آشکار نخواهد شد و چون کودک حرکت نمی کند در نتیجه در معرض بیماری قلبی قرار خواهد گرفت.  علائم بازگشت بیماری عبارتند از:
-افزایش تب در حدود 4-3 درجه
-بروز اختلالات قلبی -مانند سریع شدن ضربان و …..
 -کاهش وزن کودک که مهمترین علامت است.
 -بروز دردهای روماتیسمی
-ظهور نودول های زیر جلدی
بروز علائم کوره سیدنهام(درگیری سیستم عصبی مرکزی با ماهیت حرکات غیرارادی اندام‌های تحتانی و فوقانی)
آزمایش خون
برای بررسی پیشرفت بیماری باید از آزمایش خون کمک گرفت. در صورت درمان کم خونی خواهیم فهمید که روماتیسم ها بهبود یافته است. اما اگر کم خونی شدید شد و تعداد گلبول های سفید بالا ماند و به حالت عادی بازنگشت، یعنی پیشرفت بیماری ادامه دارد. همچنین V.S.G  نشان دهنده بازگشت و یا پیشرفت بیماری است.
درمان اشخاص بالغ
در فرد بالغ نیز استراحت کامل و استفاده از سالیسیلات دوسود باید برای درمان استفاده شود اما لازم است بدانید که چون در این گروه سنی عارضه قلبی کمتر است، نیازی به طولانی شدن استراحت کامل نیست و بعد از بهبود آرتریت می توان استراحت را کم نمود. سالیسیلات دو سود به مقدار 12 گرم در شبانه روز به صورت مرتب به بیمار داده شود.
برداشتن کانون های عفونی در افراد بالغ همانند کودکان اهمیت دارد و در افراد بالغ با جرات بیشتری می توان این کانون ها را برداشت. در روماتیسم های نیمه حاد اشخاص بالغ، سالیسیلات دوسود اثر زیادی ندارد و بیماری به سمت مزمن شدن می رود. این حالت، منجر به بی حرکت شدن مفصل ها می شود. در این صورت تمام وسایل فیزیوتراپی که در روماتیسم مزمن معمول است همانند گرم نگه داشتن، ماساژ، استفاده از آب های معدنی و … باید مورد استفاده قرار گیرد. بیمار باید ممتد و دائمی استراحت کند و هیچ حرکتی نداشته باشد.