درمان و تجدید حیات در اتاق سی سی یو
درمان و تجدید حیات در اتاق سی سی یو
بسته به نظر پزشک، تجدید حیات در یکی از موارد زیر انجام می شود:
- شروع بیماری انفارکتوس میوکارد
- کلاپس قلب و عروق
- واماندگی عضله قلب
- برق زدگی
- خفگی در آب
بیمار باید سریعا به اتاق تجدید حیات رفته و حتی در مسیر در داخل آمبولانس هم باید ماساژ قلب و اکسیژن درمانی ا نجام شود.حال درمان به شرح زیر است:
- بستری شدن بیمار در اتاق سی سی یو
- تزریق گزیلوکائین داخل وریدی به صورت مستقیم داخل ورید به میزان 100-50 میلی گرم
- در صورتی که جواب نداد بعد از چند دقیقه مجددا همین تزریق را با دوز ده برابر داخل ورید
- اگر باز هم جواب نداد باید به میزان 5 میلی گرم والیوم داخل ورید تزریق شود و در آن زمان می تواند شوک قلبی را با 3000 وات اعمال نمود.
- اگر شوک قلبی هم جواب نداد یا موقتا اثر کرد و باز هم تاکی کاردی آغاز شد، باید از آمپول ایندرال استفاده کرد.
- در نهایت می توان از پرفوزیون گزیلوکائین استفاده کرد.
نحوه شوک الکتریکی
برای این منظور می توان از دو نوع برق استفاده کرد:
- برق آلترناتیف پنجاه سیکلی در ثانیه
- برق حاصل از تخلیه خازن الکتریکی
در این اول، از ترانسفورماتور استفاده می شود و برای قطع و وصل برق از دقیق شمار الکتریکی کمک گرفته می شود. این وسیله دو کموناتور دارد که یکی ولتاژ بین 1200-300 ولت و دیگری تغییر زمان عبور برق را از 4/. ثانیه به 05/0 تنظیم می کند.
برای تهیه برق می توان از خازن نوسان دار با ظرفیت بین 32-8 میکروفاراد استفاده نمود که قبلا فشار قوی چندین هزار ولتی پر شده است. جورنو، برای گرفتن برق از روش جدید استفاده می کند. به این صورت که جریان برق هر چه باشد، به کمک دو سیم روکش دار ختم شده به دو الکترود،
هدایت میشود. این الکترودها دایره ای بوده و قطر 10 سانتیمتر دارند که به دسته ای مجهز هستند. این دسته 3 سانتیمتر ضخامت و 12 سانتیمتر طول دارد و کمک می کند تا بتوان الکترودها را گرفت. این قطعه ها از ماده محافظ پوشانیده میشوند. محل قرار دادنالکترودها بایدبا الکلو
پنبه واترشستهشده و الکترودها را با خمیر مخصوصی که در الکتروکاردیوگرافی نیز استفاده میشود، آغشته نمود. یکی از الکترودها در سمت راست جناغ سینه و دیگری را در محوطه یا قلب در خطر آکزیلر وسطی چپ قرار میدهیم. بهتر است زمانی که شوک اعمال میشود، دستگاه الکتروکاردیوگرافی
در اتاق بیمار آماده باشد.
توصیه میشود که الکتروکاردیوگرافی بر روی نوار نورانی اوسیلوسکوپ انجام شود که مدت زیادی تحریکات قلب را نشان میدهد. در زمان شوک الکتریکی نباید دستگاه الکتروکاردیوگرافی به بدن بیمار وصل باشد چون احتمال خراب شدن دستگاه یا عدم کارکرد صحیح وجود دارد.به هر حالباید
بلافاصله بعد از شوک الکتریکی باید حتما الکتروکاردیوگرافیانجام شود که برخی از حرکاتقلب با به وضوح نشاندهد. در اتاق بیمار باید یک الکتروسیستولیک وجود داشته باشد که خطر توقف حرکت قلب بود از این دستگاه استفاده شود.
گاهی برای شوک دادن از بیهوشی عمومی کمک گرفته میشود که بسته به وضعیت بیمار و زمان لازم برای بی هوشی دادن و قدرت تحمل بیمار متفاوت است.
