ناهنجاری عضلات و تاندون ها

ناهنجاری عضلات و تاندون ها

ناهنجاری عضلات و تاندون ها:

عوامل مختلفی منجر به آسیب به عضلات و تاندون ها می شود که عبارتند از:

1-فشار و یا کشیدگی ناگهانی در ناحیه تاندون ها و عضلات

2-حرکات چرخشی همانند آنچه در ورزش و یا تصادفات اتفاق می افتد.

3-حرکات تکراری همانند فعالیت های شغلی در دراز مدت می تواند منجر به ایجاد آسیب در عضلات و تاندون ها شود.

کشیدگی و پارگی عضلات:

آسیب های وارده به عضلات به دو  دسته تقسیم می شوند:

1-کشیدگی عضلات

کشیدگی عضله در واقع صدمه متوسطی است که در اثر کشیده شدن بیش از اندازه عضلات رخ داده و رشته های عضلانی بافت نرم در حد متوسط صدمه می بینند. علائم کشیدگی عضله عبارتند از:

خونریزی محدود در عضله

درد و تورم

انقباض دردناک عضله

احتمال بروز کوفتگی قابل ملاحظه 

به طور کلی این صدمه زمانی رخ می دهد که کشیدگی ناگهانی در عضله رخ دهد.

2-پارگی عضله

صدمه های شدیدتر و جدی تر که منجر به پاره شدن تعداد بیشتری از رشته های عصبی خواهد شد را پارگی عضله می گویند. در این زمان عضله ای که دچار پارگی شده هم درد شدید دارد و هم متورم می شود. راه های مختلفی برای درمان پارگی عضله وجود دارد و به ندرت عمل جراحی برای
درمان پارگی عضله نیاز است:

درمان، استراحت و داروهای ضد التهاب

گرم کردن عضلات قبل از ورزش به منظور کاهش احتمال کشیدگی و پارگی 

گاها نیاز به فیزیوتراپی

پارگی رباط زیر زانو:

رباط زیر زانو همان عضلاتی هستند که در اثر حرکات چرخشی قوی همانند حرکت برخی از ورزشکاران ممکن است پاره شود.

التهاب بافت نرم:

از زمانی که بافت های ماهیچه ای دچار آسیب و صدمه می شوند فعل و انفعالات بدن به سمت بهبودی آن آسیب پیش خواهد رفت. زمانی که ماهیچه ای آسیب می بیند ملتهب می شود که التهاب نشانه صدمه و آسیب است. محل التهاب همواره گرم، قرمز و متورم می شود چرا که به دلیل پاره شدن
رگ ها در این قسمت خون و مایعات در آنجا جمع می شوند. در محل التهاب که عضلات آسیب دیده اند رگ ها گشاد شده و گلبول های سفید بیشتری در آنجا جمع می شوند تا بهبودی سریع تر حاصل شود.

تفاوت بافت های طبیعی و التهابی:

بافت طبیعی:

بافت طبیعی باید از ویژگی های زیر برخوردار باشد:

1-حرکت خون در رگ های سالم

2-کم بودن تعداد گلبول های سفید همانند نوتروفیل ها 

3-جمع کردن مواد زائد و میکروب ها توسط گلبول های سفید

بافت التهابی:

زمانی که قسمتی از بدن آسیب دیده و ملتهب می شود این علائم در بافت التهابی به صورت درونی و بیرونی دیده می شود:

1-نشت مایع از منطقه آسیب دیده

2-گرما، درد و قرمزی در محل التهاب

3-افزایش قطر رگ ها

4-افزایش تعداد گلبول های سفید

صدمه های کشیدگی مکرر (RSLs):

به مجموعه بزرگتر از آسیب های عضله صدمه های کشیدگی مکرر گفته می شود که علت رخ دادن آن انجام حرکت خاص و یا کار تکراری در مدت طولانی و همچنین حرکات سریع و قدرتی است که این مورد احتمال صدمات را بیشتر می کند.

فعالیت های روزانه من جمله راه رفتن، کار کردن با کامپیوتر، ورزش و حتی نواختن ساز می تواند صدمه های کشیدگی مکرر را منجر شوند.

التهاب تاندن ها و غلاف آن ها: 

در زمان بروز التهاب در بافت های عضلانی، یا تاندون ها درگیر التهاب می شوند و یا این که التهاب به بافت پوششی آن ها سرایت می کند. جالب است بدانید که در صورتی که این دو التهاب با هم رخ بدهند در این صوت در گروه صدمه های کشیدگی مکرر (RSLs) قرار خواهند گرفت.

التهاب تاندونی:

زمانی که حرکت قدرتی و یا حرکت تکراری منجر به ساییدگی قسمت خارجی تاندون  و استخوان شود التهاب تاندونی رخ خواهد داد. 

التهاب تاندون دست و بازو:

زمانی که مکررا با دست و بازو اشیا بلند شوند همانند وزنه برداران که به صورت مکرر روزانه این کار را انجام می دهند این احتمال وجود دارد که تاندون خار بالایی کتف بر روی زاییده تیغه کتف ساییده شده و نهایتا منتج به التهاب تاندون شود.

التهاب غلاف تاندون:

اگر در اثر حرکت تکراری و یا کشیدگی زیاد صفحه لغزنده کننده تاندون ها دچار التهاب شود در این صورت التهاب غلاف تاندون به وجود آمده است. در حالت عادی حمل وزن طبیعی بدن به التهاب غلاف تاندون دامن خواهد زد و کارهایی همانند لگه زدن، رقصیدن و دویدن منجر به التهاب
خواهد شد.

نشانه های التهاب تاندونی و غلاف تاندون:

1- سفتی

2- ورم

3- درد

4- گرمی و قرمزی پوست در محل صدمه

محل رخ دادن التهاب تاندونی و غلاف تاندون:

اگر چه این دو التهاب ممکن است در قسمت های مختلف بدن ایجاد شود در محل های زیر محتمل تر است.

1- شانه

2- مچ

3- آرنج

4- انگشتان

5- زانو

6- پشت پاشنه

آرنج تنیس بازها:

صدمات تاندونی متداول که در بین تنیس بازها و گلف بازها وجود دارد در ناحیه آرنج است. یعنی در ناحیه ای که عضلات بازو در نزدیکی مفصل آرنج به استخوان متصل می شود. جالب است بدانید که بیشترین موارد آرنج تنیسی به تاندون باز کننده مربوط است. تاندون باز کننده به چند
عضله ساعد متصل است که این عضلات در حرکات دست و مچ نقش دارند. تاندون باز کننده به اپی کندیل خارجی بازو (زائده دکمه مانند بالای استخوان بازو) وصل شده و علی رغم شباهت آرنج تنیس بازها و گلف بازها در آرنج گلف بازها درد بیشتر در اپی کندیل داخلی حس می شود.

التهاب آرنج:

تنیس بازان به دلیل این که زیاد از آرنج خود استفاده می کنند در نتیجه پارگی های ریز در تاندون آرنج در این افراد بیشتر دیده می شود که منجر به ایجاد درد و حساس شدن می شود.

تاندون کنده شده (گسیخته) 

گاها ممکن است که تاندون کاملا پاره شود که انقباض قوی و ناگهانی عضله و یا پیچ خوردگی می تواند منجر به این صدمه شود. چند مورد از پاره شدن تاندون ها که می تواند رخ بدهد را بیان خواهیم کرد:

1-برخی از حرکات ورزشی می تواند منجر به پاره شدن و از جا کنده شدن تاندون شود. همچنین اگر چه بلند کردن اشیا سنگین بین مردم عادی زیاد صورت نمی گیرد ولی به هر حال این عمل نیز می تواند تاندون را پاره کند. پاره شدن تاندون را می تواند در تاندون عضله دو سر بازو
یا چهار سر ران مشاهده کرد.

2-در صورتی که ضربه ناگهانی به دست وارد شود و منجر به خم شدن انگشتان به سمت کف دست گردد، احتمال دارد که تاندون باز کننده پشت دست را بکند.

توجه داشته باشید که اگر ضربان ناگهانی باشد ممکن است منجر به جدا شدن تاندون از استخوان شود نشانه های این آسیب عبارتند از:

1-لمس شدن تاندون گسیخته

2درد و ورم

3-توانایی حرکت ندادن

آشیل تاندونی است که عضله پاشنه را به استخوان پاشنه وصل خواهد کرد. توجه داشته باشید که اگر زرد پی آشیل در پشت پاشنه پا کنده شود عضو مورد نظر نباید حرکت کند و به همین دلیل آن را گچ می گیرند. البته اگر شرایط وخیم باشد باید جراحی هم صورت گیرد.

میاستنی گراویس:

میاستنی گراویس نوعی بیماری خود ایمنی است که منجر به ضعف عضلانی مزمن شده که کمتر به سراغ بازو، پا و عضلات تنفسی می رود و بیشتر نواحی چشم صورت را تحت تاثیر قرار می دهد. عامل این بیماری آنتی بادی هایی هستند که به گیرنده های سطح سلول عضلانی (مسئول دریافت پیام
عصبی) حمله کرده به رفته  رفته آن ها را از بین می برند. این اتفاق منجر خواهد شد که یا سلول تحریک نشده و یا بسیار کم تحریک شود و نهایتا عضله منقبض نخواهد شد. لازم به ذکر است که اختلال تیموس نیز می تواند به عنوان عامل فعال کننده بیماری میاستنی گراویس باشد. مشکلات
ناشی از بیماری میاستنی گراویس عبارتند از:

1-درگیر شدن عضلات صورت، حلق و چشم با بیماری میاستنی گراویس

2-اختلال در گفتار و بینایی

درمان بیماری میاستنی گراویس با استفاده از مهارکننده های سیستم ایمنی و روش های دیگر همانند برداشتن تیموس انجام  می شود.

آثار بیماری میاستنی گراویس:

1-افتادگی پلک های بالا در اثر ضعف عصب صورت

2-درگیر شدن عضلات جویدن و بلع و نهایتا دشواری در غذا خوردن

ناتوانی عضلانی:

یکی از ناهنجاری های ارثی که در ناحیه عضلات رخ می دهد دیستروفی عضلانی است. این بیماری منجر به ضعف عضله و در نتیجه از بین رفتن قدرت حرکت آن خواهد شد. برای همه انواع بیماری دیستروفی عضلانی شایع ترین علامتی که وجود دارد ضعف پیش رونده عضلات بوده که به مرور زمان
حرکات عضلات را کم خواهد کرد. نوعی از این بیماری دیستروفی دوشن و بکر است که بیشتر در پسران رخ داده و عامل آن بر روی کروموزوم X  قرار دارد.

تحقیقات حاکی از آن است که برای بیماری دیستروفی عضلانی راه درمان موثر وجود ندارد بلکه تنها تمرین های کششی و برخی جراحی ها می تواند عضله یا تاندون کوچک شده را ترمیم نماید.

تاثیر دیستروفی عضلانی:

نوعی از بیماری دیستروفی عضلانی به نامی دیستروفی فاسیو کاپولوهومرال (FSH) منجر به ضعف در عضلات صورت، شانه و بالای بازو شده که حرکت بازو به بیرون منجر به در رفتگی شانه خواهد شد.

سندرم کارپال تونل (CTS):

زمانی که عصب دست در قسمت مچ دست فشره شود شما مدام احساس درد و سوزش در دست، مچ و ساعد داشته و نمی توانید به راحتی اشیا را بلند کنید. علت این اتفاق چیست؟

در داخل مچ دست تونلی به اسم تونل کارپال وجود دارد که باریک بوده و به وسیله لیگامان های کف دست که مسئول خم کردن ریتکولوم هستند، ایجاد می شود. از این تونل تاندون های بلند عضلات ساعد رد شده و به دست و انگشتان می رسند. همچنین عصب مدیان که کنترل کننده کف دست
است نیز از این تونل رد خواهد شد. حال زمانی که بافت های اطراف عصب مدیان متورم شود در این حالت این عصب در مچ دست فشرده شده و بیماری سندرم کارپال تونل رخ خواهد داد. لازم به ذکر است که این بیماری بیشتر در زنان 60-40 ساله دیده شده و ممکن است هر دو مچ دست را درگیر
نماید.

علائم بیماری سندرم کارپال تونل:

1-کرختی

2-درد در انگشتان و در بخشی از انگشت دوم

دلایل بروز بیماری سندرم کارپال تونل:

1-حاملگی

2-دیابت

3-صدمه دیدگی مچ

4-آرتریت روماتوئید

5-حرکات مکرر و گاهی نامعلوم

برش عرضی تونل مچ دست:

در میان تاندون کف دست که خم کننده رتیناکلوم بوده و مسبب حرکت دست و انگشت می شود و استخوان های کف دست، تونل کارپال قرار گرفته است. لازم است بدانید که تاندون و عصب مدیان کاملا در کنار هم قرار گرفته اند.